原发性癫痫

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作，如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫发作，可以找到具体的原发病，癫痫仅是其症状之一，去除原发病，癫痫大多可以根除。

发病原因

原发性癫痫，脑部虽无明显的器质性病变和代谢性疾病表现，但有一定遗传性。近年来在癫痫遗传学及分子生物学研究中，发现了许多癫痫相关基因，并对突变基因致癫痫机制进行了一定程度的探索。癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。一般遗传率3%～5%，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。癫痫介绍除了遗传因素之外，还可能与下列因素有关：

1.大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡;

2.头部外伤史、热性惊厥史等;

3.免疫功能缺陷;

4.从中医理论讲，主要是风、火、痰、瘀、虚的积聚形成。

西医理论

西医认为本病可能是遗传因素和获得性因素所致：

1.遗传因素，30%的慢性癫痫为遗传性原发性癫痫。在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，可能是由于遗传了一种低解抽搐阀度，或某些遗传特性构成了某些特异性原发性癫痫的基础，或是脑的遗传性疾病中产生癫痫发作的结构性障碍等等。

2.获得性因素：可以是多种脑部病损或代谢障碍，主要包括以下几方面：

(1) 先天性损害，主要包括产前期和围产期损伤，其中产伤是婴儿期癫痫的常见病因。

(2) 高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经亢缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

(3) 外伤：以伴有凹陷骨折，硬脑膜撕裂，外伤后意识障碍以及外伤后数周内始发生早期痫性发作的病例多发生后遗癫痫。

(4) 感染：见于各种细菌性脑膜炎，脑脓肿，肉芽肿，病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。

(5) 中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病，如妊娠、高血压综合征、尿毒症等症。

(6) 药源性：如不恰当的停用镇静性药物或服用致抽搐药物等。

(7) 颅内肿瘤：在成年期开始发作的症状性癫痫中，除外伤外，幕上肿瘤也是常见原因。尤其是生长于额叶及中史回皮质附近的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤和转移性癌肿等。

(8) 脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛肉膜下溶出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、才年，尤其是脑血栓形成和多发性腔隙性梗塞发作。高血压脑病也常伴有癫痫。